居民医保基金缺口原因？
2019年国家财政对医保补贴后，全国医保基金还有7243亿元资金缺口！ 今年疫情，国家财政又贴补了1100多亿进去；加上去年和前年的欠费，估计得有1.5-2万亿元人民币！ 这么多钱从哪里出呢？只能各地自己筹集，或者加大征收力度。 结果就是各地开始疯狂催收医保费，有滞纳金的那种。
其实这还是表面文章，更可怕的在于各地没有资金的紧张程度。 因为我国医疗保险实行的是市级统筹，各市的基金都要汇总到省里（包括新农合），再统一交给人社部、医保局等部门监管。 这么一来，各地要想办法从其他地方筹钱了。对于没钱的地方来说，唯一的方法就是增加征收力度，多征一些回来。
以2019年为例，全国的医保基金支出是2803.8亿元，而当年征集的医保基金金额高达3631.5亿元，也就是说，除了国家补助和财政补贴外，全国各地通过各种方式增加了3200多亿元的收入！ 这笔收入是什么概念呢？ 以一般地级市的经济体量来看，一年的一般公共预算收入也就五六百亿元而已。这些钱可以支撑当地公务员系统、事业单位基本运转，以及各种社会福利发放。 但这笔钱如果是一直靠当地征收，肯定是远远不足，毕竟社保的覆盖面很广，各种企业都要交，特别是最近两年创业的企业更多。但好在中央财政有这个补贴，虽然钱不算多，但多少能缓解一些地方的压力。
但疫情之后，这笔补贴可能就远远不够了。因为疫情的冲击，各行各业都受到一定影响，很多中小型企业都在苦苦支撑，有些地方甚至出现了倒闭潮。企业缴纳的职工医保部分本来可以抵扣一部分居民医保的个人缴费，减轻个人参保缴费负担，但现在企业缴费部分可能也扛不住了，这笔钱最终可能还是要地方政府来承担。
杨词优质答主第一，是居民住院需求的释放。城镇居民基本医疗保险在推进过程中，把大中专学生作为突破口，在2008年底，这个群体有91%参加了城镇居民医保。在2006年到2008年底，中国有1.15亿城镇居民参加城镇居民医保，占到城镇非从业居民46%。2010年，城镇居民基本医疗保险参保率达到90%，2012年9月参保人数达到2.32亿，当年累计的结报2079.17万次。通过基本医疗保险制度实施以来，保障的水平逐步提高，从政策范围内，住院的费用达到70%，门诊提高到50%。政策实施以后，老百姓得到了实惠，参保的积极性大幅提高，报销水平、报销范围也大幅度提高，所以住院需求也逐步释放。2009年住院率是7.6%，2011年和2012年已经达到了10%。所以参保待遇的提高、报销比例和报销水平提高了，需求也释放了，所以这个方面的压力给城镇居民医保基金的支出，带来了比较大的压力。
第二，是医疗费用的快速增长。2011年全国定点医疗机构城镇居民医保住院费用达到6844.08元，增长22.6%。2012年增长24%，远远超过了财政收入，还有城镇个人可支付收入的增长速度。所以这个快速的增长速度也应该说跟职工医保一样，对城镇居民医保基金的支出带来比较大的提高。
第三，有些地方在支付方面不够合理，存在小病大治的问题等。所以造成支付费用不够合理，也给基金带来很大压力。在178个城市中有108个统筹区域当年收不抵支。所以有的像宁夏、山东、海南，它的累计结余可以达到6个月、7个月的支出，但是有的像深圳、上海等大都市已经出现了穿底。这都是个别情况。
