北京生育报销能报销多少?

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我生完孩子半年办的手续,当时是提前问好需要的材料的,没想到最后报销的时候还多了两样东西,一个是住院的用药清单(医院给打印好了),还有一个是出院小结(医院的病案室会给打的)。不过这两样东西都不是很难办到,都是花点时间而已。因为我是顺产所以只有15天的产假,在休完产假上班的第48天去的办理,把材料都带齐了,很快很快就办完了。现在报销的钱打到了社保卡里,自己只需要去社保卡开户行取就可以了。

报销的钱是: 产检+药费:5000元 住院费用:23697.35元 医疗费总额:28697.35元 生育保险基金支付:25816.75元 个人现金支付:2880.60元 北京生育报销可以报多少,主要与这三方面有关:

一、是否属于计划生育手术; 二、是否在北京定点医院就医并遵循医嘱转院治疗; 三、医疗费用支出是否符合本市医疗管理和基金财务制度的规定。

其中第二点的“转诊”制度是很多人容易忽视的,其实这项制度是为了防止参保人员因不合理就医、购药行为而增加费用负担;对不属于转诊规定范围内的异地就诊,虽然也有一定限度内的医疗费用基金可予支付,但比例要低于转诊规定的待遇标准。所以如果去异地看病时一定要留下充分的就诊资料,证明是必须就近就诊的原因导致的。否则可能就要自掏腰包了!

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北京生育报销报销待遇如下:

(一)生育津贴:国家法律、法规规定假期内的生育津贴,一次性计发。

1、生育津贴=上年本单位在职职工月平均工资/30*(产假天数+增加的产假天数)

2、难产的增加30元、多胞胎的每多一胎增加15元

(二)一次性营养补贴:支付到个人账户

正常生育的1473.17元, 难产、 多胞胎的2481.95

报销流程

提交材料

由个人支付现金的生育发生后,持相关材料直接到本人医保对应辖区办理:

须提供:1、北京市医疗机构门诊、住院收费专用收据(原件)2、费用明细(原件)3、出院诊断证明,门诊提供疾病诊断证明书(原件)4、住院病历复印件(全套)、门诊病历(原件及复印件)5、门诊检查报告结论,化验结论(原件)6、围产期保健本7、医院建册表复印件8、结婚证9、身份证、参保人存折(卡)(复印件)

审核方式

医保审核人员对申报材料进行逐一审核。

备注:按照现行法规规定,生育保险需连续缴费满9个月,方能享受生育津贴待遇。

经审核,待遇支付形式分为二种:

支付到银行

(一)个人支付现金住院分娩,一次性计发的生育津贴,审核合格经复核、复审、社保中心审批后支付到参保人银行存折(卡)中,由参保人个人缴纳的各项社会统筹保险金予以扣除。

支付到单位

(二)个人未支付现金的一次性营养补贴,未达到法定退休年龄的退休人员按法规享受的生育津贴、产前检查费、护理假津贴,审核合格经复核、复审、统筹处审批后,支付到单位账户,并打印支付审批单,连同明细一并返回参保单位。

经审核需补充材料的,打印补充材料单返回参保单位或个人,不合规的形成初审不通过,打印生育不支付审批单,一并返回参保单位或个人。

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