上海种牙医保报销吗?
上海公立没有种植牙项目,但是有部分患者会在公立医院就医,在门诊挂号后,开完药让去周边口腔诊所安装,这种我们称之为“托底”; 也有部分患者是在民营专科就诊的,这个我不是很清楚,应该也是有保险的; 但是绝大部分患者在民营口腔门诊接受种植牙治疗是没有保险的,需要自费。 上海医保不能报销种植牙的相关费用。原因是种植牙属于美容整形范畴,而医保对美容类诊疗是有明确规定的,即牙齿美容治疗的医保范围是指:
1、牙齿正畸;
2、牙齿修复(烤瓷牙、全瓷牙等);
3、牙周病手术治疗;
4、颌面部软组织创伤的美容清创缝合术及拆线;
5、颌面部肿瘤切除术后,需要进行美体塑形或其他治疗的。 以上五种情形可以纳入医保的范围,而种植牙属于美容性修复,不在《医保支付医疗技术目录》范围之内,所以是不能报销的。
这里要特别强调一下,虽然种植牙不能走医保,但在部分情况下可以通过商业保险报销。具体能否报销要看所购买的商业险条款如何界定,最好直接咨询你所投保的公司。 目前市面上的商业健康险对牙齿相关责任的保障责任有严格限制,大部分只保牙齿治疗,不保牙齿修复。而且很多产品都对免责条款进行了规定,对于因美容、矫正等原因造成的牙齿损失,保险公司是不承担赔偿责任的。种植牙是否属整形手术,各家公司定义不尽相同。
总之,由于商业健康险的条款规定比较严格且各有差异,所以如果是想依靠商业险来报种植牙的费用的话,建议事先了解清楚再购买。