医保统筹基金是年清吗?

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职工医保不是年清零,是家庭账户余额(个人缴纳的)会每年结转使用,但单位缴纳的不退还,居民医保是有固定账户的,一般不结转,但每年可以返还家庭账户余额(个人交的那部分)给参保居民。 这里说的“清零”是指年度个人账户资金不予结转下年度继续使用的情况。具体而言就是当年个人账户有钱进账,但因该年度医疗费用支出等原因导致年底出现结余的,在年末结账后,这部分多收的资金就会“清零”,结转为下一会计年度的个人账户资金并入本年度继续计算。

目前,大多数地区的城镇职工基本医疗保险制度都实行了医保基金的统账结合模式,即职工基本医疗保险费用分成两部分,一部分纳入国家财政预算,另一部分由用人单位和个人共同缴纳,存入职工基本医疗保险社会统筹基金账户和用人单位专用账户。

根据《社会保险法》的规定,医疗保险基金实行财政监管。所以,无论是单位缴还是个人缴的全部医疗保险费都归入医疗保险基金,专款专用。 以北京为例,2016年起统一全市城乡居民医保政策,建立城乡统一的城乡居民基本医疗保险制度;之前城镇居民有城镇居民基本医疗保险,农村居民有新型农村合作医疗,两种险种的待遇标准不一样。统一后的新政策中,取消了城镇居民基本医疗保险和中农合,建立了城乡一体化的城乡居民基本医疗制度。

在北京市人力资源和社会保障局网站可以看到《关于做好我市城乡居民基本医疗保险门诊专项补助资金发放工作的通知》,明确城乡居民医保基金由三部分组成:个人缴费、集体补助、政府补助。其中个人缴费又分为成年居民按每人每年140元缴纳(中小学生、幼儿园儿童等未成年人不再缴费)、老年居民和残疾人员按每人500元缴纳。

从制度设计上,解决了无工作单位的农村居民和城镇低收入群体看病难、看病贵的问题。 由于城乡居民的医疗保障制度是与户籍性质紧密联系,在外务工或异地就学的城乡居民也可享受这项待遇。

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