医保基金国家出钱吗?
是的,国家出钱。 我国的基本医疗保障体系由三种制度构成: 城乡居民基本医疗保险(原新农合和居民医保)、城镇职工基本医疗保险、重大疾病救助保险。其中城乡居民基本医疗包括两种类型,一种是以农村为新农合,覆盖范围是未参加职工医保的城乡居民;一种是在职职工参加的城乡居民医保,覆盖范围为已参保的城乡居民。这三种医保均为强制性社会保险,按照《社会保险法》规定,用人单位和个人必须依法缴纳医疗保险费。
以2019年为例,全国社保基金收入3984.76亿元,增长25.03%,人均缴费2508.22元,比上年减少10.3%。支出3565.35亿元,增长24.68%。年末基金累计结存3489.95亿元。其中,城镇职工基本医疗保险运行平稳,基金收入7944.13亿元,同比增长13.93%;基金支出6908.94亿元,同比增长17.13%,主要支付住院医疗费用。
城乡居民基本医疗保险基金收入1685.48亿元,同比增长43.51%;基金支出1589.45亿元,同比增长39.67%。主要支付门诊医疗费用和新农合补偿金额。 可见,医保基金的来源主要是单位和个人缴纳的医疗保险费。
同时,社会保险法还明确规定,财政补助属于地方财政资金,不纳入社会统筹基金的财务收支计算范围。所以,财政补助不是来源于国家的钱。 那么,有人就问了,这些资金到底花在哪里了?
根据社会保险法的规定,医保基金的使用要保障职工的基本医疗保险待遇,主要用于参保人员医疗保险费用报销,以及支付参保人员在定点医疗机构就医发生的药品费、检查费、治疗费、手术费、护理费、输血费、血液制品费等费用。
对于特殊人群,国家还有相应的医疗救助补助政策。 对于符合条件的特困人员、低保对象和重度残疾人员等群体按规定纳入城镇(乡村)居民最低生活保障范围,给予基本生活救助。对特定困难人员给予医疗救助补助。
另外,国家对民族地区、贫困地区的医保补助力度更大。如云南大理白族自治州,是国家集中连片特困地区,当地居民个人缴纳的部分,由国家财政全额补贴;青海黄南州,属于高海拔地区,个人缴费部分,除个人缴费部分外,由省级财政全部承担。